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怎么判断一个儿童是否有自闭症倾向?

发表时间:2020-05-20 15:55:42

  在我们去到那个幼儿园的时候,我还没有感受到什么异样的地方,我后知后觉才知道这个幼儿园的孩子们是自闭症儿童群体。

  志愿活动的内容是帮助幼儿园进行器材的搭建,后面院长答应我们可以去辅助家长陪同孩子们一起上课。

  我感觉她每次贴的时候都拿捏不准,用力得想要将纸条贴到纸上,可是却总是贴歪。

  自闭症儿童被称作“星星的孩子”,带着对宇宙的美好憧憬,他们在美丽的夜空中独自闪烁。对于自闭症的评估是有难度的,有家长在抚养孩子的过程中可能会怀疑,“我的孩子不爱和人说话,是不是得了自闭症”?今天,我们就来聊聊,这群孤独的星星。

  根据临床定义,自闭症只有在三岁之前出现症状时才能确诊。因此,自闭症通常是在儿童身上诊断出来的——通常是三岁,甚至年纪更小的儿童。在某些情况下,青少年或者成年人也有被诊断出自闭症的案例,但是自闭症被确诊的平均年龄在3到6岁之间。

  因为自闭症通常是在年幼时被诊断出来的,所以很多人认为这是一种儿童疾病。在自闭症的治疗中,大多数的治疗方式只对自闭症儿童和他们的父母有效,很少有专门针对成年自闭症的治疗项目。

  然而事实上,自闭症的症状并不会随着年龄的增长消失,绝大多数自闭症儿童在长大成人后都依然是自闭症患者。如果能在童年期早发现、早干预,会对孩子的一生发展产生重要影响。

  我们不能从外表上来辨别一个孩子是否患有自闭症,这群星星的孩子和其他小朋友看起来没有什么不同。自闭症儿童可能沉默寡言,也可能非常健谈,可能天资聪颖,也可能智力迟缓;他们的行为可能稍显古怪,也可能好动好斗;他们可能在学习上发挥优秀,也可能面临严重的学习障碍。

  但是,要记住,自闭症是一种广泛性的发育障碍,我们不能单单从某一种症状或某一种行为就断定儿童的自闭症。并不是所有与众不同的孩子都是自闭症如果某个孩子和其他儿童相比有非常显著的差异,并且这些方方面面的差异已经影响到了孩子的日常生活、朋友交际和在学校的学习情况,才要考虑被诊断为自闭症的可能。

  比如,在父母和老师眼里,一个比较典型的孩子可能是非常安静、非常害羞的,让成年人感到非常担心。但是如果父母尝试和孩子交流,询问孩子为什么不爱说话时,孩子能够做出合适的反应和解释,并且这没有波及到孩子的日常生活,那么这样的安静和害羞,可能只是一种孩子的性格特征,并不是自闭症的迹象。

  他们可能完全不说话,言语发展有延迟,或者说话时总带有一种不寻常的语调(例如,听起来非常平、单调)。有些自闭症儿童拥有不同寻常的记忆力,能够准确重述电视上看到的对话或者演讲。他们也可能说得很快,一遍又一遍说同一件事,或者说话时的句法和词语使用总是不正确。

  同交流障碍类似,自闭症儿童的社交障碍也可能以许多不同的方式出现。在某些儿童身上表现为,他们完全不想与他人进行互动,喜欢一个人待着。或者,他们可能一直想要和人互动,总是停不下来,不知道什么时候该适可而止。有些儿童可能表现的有些过分活跃,有些儿童却可能表现的比较被动。自闭症儿童通常需要比他们的同龄人花更长的时间来学习如何和其他孩子一起相处玩耍。

  他们可能极度喜欢或者极度回避噪音、肢体接触、强烈的味道或强烈的气味。他们可能对光非常敏感,或者很容易被细小的声音和动作分散注意力。一些患有自闭症的儿童因为感知觉接收到的某种特别的信息,或者因为某些声音(吱吱声、动物的叫声、婴儿的哭声)等等而感到非常痛苦,而其他人甚至可能都没有注意到这种声音。

  在外人看来,自闭症儿童经常“坚持不懈”。他们会以完全相同的方式一遍又一遍地说或做同样的事情,或者被某个想法、动作“困住”。他们喜欢螺旋状或者排列状的物体,他们讨厌改变,改变发生时会显得非常难过。他们更容易因表面上的小事而情绪化,即使是高功能自闭症的青少年也可能因为计划的突然改变或者某个忘带的东西而突然大哭。在某些情况下,自闭症儿童甚至可能会有攻击性或伤害自己。

  例如,一般同龄的儿童可能会吃手指、咬指甲或抓头发,而自闭症儿童更可能会拍手、踮脚跑步或前后摇摆。自闭症儿童的走路方式也可能比较僵硬,走路的时候双手放在身体两侧不动,他们可能笨手笨脚,在进行扔、接这样的简单动作,或者书写绘画时都会显得很吃力。

  在表达情绪方面,一般的小朋友可能会直接表达自己的需求(比如累了或饿了),但自闭症儿童更有可能崩溃或发脾气,因为他们不知所措、无法表达自己的需求。他们也可能“行为表现比实际年龄更小”,在情绪发育方面比同龄人晚很多。

  他们可能喜欢独自玩耍,会感到和其他孩子交流很困难。他们的“游戏时光”可能是整理或者排列物品,或者仅仅是在操场上自己扔泥巴。对于自闭症儿童而言,可能很难遵守一些固定的运动规则,例如足球或者篮球。他们更不太可能主动参与社交类的经营游戏。

  心理学作为一门研究人类心理的社会学科,已经为人们理解和治疗自闭症做出了巨大的贡献。心理学家们在帮助患有自闭症的儿童和成人方面能够发挥作用的方式有很多。

  心理咨询是建立在语言表达上的谈话治疗。对于言语功能无障碍的自闭症患者来说,心理治疗能够在很大程度上帮助他们控制焦虑控制焦虑或强迫等症状,还可以帮助自闭症患者更好地理解他们的行为和反应以及与他人和世界的连接。然而对于言语功能有障碍,不愿意交流的自闭症患者来说,怎么办呢?

  应用行为分析(Applied behavior analysis ,ABA)是一种基于传统心理学的行为治疗形式,这种方法通常被用在和交流困难的自闭症患者的心理工作中。ABA不是谈话疗法,相反,它是一种精心构建的行为过程。在这个过程中,治疗师通过奖励或强化合适的行为来帮助患者建立正确的行为系统。通常,进行ABA疗法的治疗师是受过专业训练的心理咨询师。

  理论上,在心理学领域没有所谓的”自闭症治疗师“,所以不能断言某位咨询师就是擅长自闭症儿童或自闭症成人的治疗专家。

  如果希望寻求这方面的专业帮助,可以前往有自闭症中心或自闭症研究项目的儿童医院,或者联系当地的自闭症儿童康复的社会机构。当然,为了得到适合、专业的帮助,在做决定前要了解治疗师的专业背景。

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  来自孤独星的孩子在婴儿时期就表现出「目空一切」的态度,几乎不搭理任何人,包括他们的父母,也几乎不与他人进行眼神交流。

  很多孤独星人会表现出「社会隔绝」「智力发育迟缓」「语言缺陷」和非常注重规矩的「刻板行为」。

  当一个漂亮的、谜一般的小男孩踮着脚走到你身边时,他的目光从你的身上移开。他手中拿的不是玩具,而是一根奇怪的、脏兮兮的、缠绕在一起的绳子,他会时不时地搓着这根绳子。

  当你关心他的时候,特别是当你的手碰到他的头时,他会躲开你对他的接触。他凝视着窗外,而不注意你和你周围的东西。他似乎很孤单,只沉浸在自己的世界里……

  这就是孤独星人,当地球人三五成群、熙熙攘攘、推杯换盏的时候,孤独星人则永远静静地站在一边,漠然地忽略着这一切。

  这种情况从孤独星人很小的时候就开始了。曾经有个叫托马斯的心理学家,研究出了「地球婴儿」的三种气质类型,它们分别是:

  大多数的婴儿属于这一类型。这类婴儿吃、喝、睡都很有规律,容易适应新环境,也容易接受新事物和陌生人,俗称「不认生」。

  他们常常兴高采烈,非常爱玩,很配合父母的养育,比如给他们第一次洗澡时只是睁大眼睛、皱皱眉头,没有惊叫,也不哭,甚至连打针时也比较安静,不怎么闹腾。容易型的婴儿这么「乖」,所以更容易受到大人的关怀和喜爱。

  这一类婴儿比较少。他们是名副其实的「连哭带闹」地降临到人世的,最突出的表现是爱发脾气,经常大声哭闹,不易安抚,对新事物、新环境接受很慢。大人们需要费很大气力才能「降伏」他们。

  比如,护士给他们穿衣服时,他们就大喊大叫,或用脚踢、用手推开护士。睡醒后他们就立刻哭,从深睡到大哭之间几乎没有过渡。每次喂奶对母亲来说都是一场战斗。由于这种孩子对父母来说是一个较大的麻烦,在养育过程中容易造成亲子关系疏远,所以需要成人极大的耐心和宽容。

  没有容易型婴儿的「喜不自禁」,也没有困难型婴儿的「大哭大闹」,迟缓型的婴儿常常是安静地退缩,情绪低落,闷闷不乐。他们对新事物、新变化、新刺激采取逃避的态度,「死开,离我远点儿」。

  但在心情好的时候,他们也会像树袋熊一样,慢腾腾地挪近新事物,「围观」一下。

  这样来看,「孤独星婴儿」的气质应该跟地球婴儿的「迟缓型」最接近,却又更冷漠、更疏离,不如我们就称他为——

  孤独星婴儿「目空一切」,几乎不搭理任何人,包括他们的父母。跟地球婴儿不同的是,孤独星婴儿不会对身边的人报以微笑,或者低声细语,或者主动和他们一起玩耍。甚至感到恐惧的时候,他们也不会依偎到父母怀里。

  大多数地球婴儿在身边人爱怜地看着他们的时候,也喜欢望着对方,但是孤独星婴儿几乎从不与对方做眼神交流。稍大一些,小孤独星人也不喜欢跟其他小孩儿一起玩耍,而更愿意自己玩自己的。

  孤独星人的这种「社会隔绝」的特点能让他们屏蔽掉外界传递给他们的信息,然而这种屏蔽只涉及人,孤独星人对事物的关注和体验跟「地球人」没有任何差别,有时反而会更胜一筹。比如像小孤独星人 A 这样——

  和很多孤独星人一样,A 拥有巨大的集中注意力的能力。这种能力能为她在混乱和骚动的「地球环境」中创造出一个平静有序的世界,一片属于她自己的天地。

  A 可以坐在海边用几个小时堆沙子,任沙子从她的指尖滑落。她可以一粒一粒地观察沙子,仿佛一个正在通过显微镜观察事物的科学家。其他时间,A 会慢慢审视她手指上的每条纹路,沿着其中一条观察,仿佛它是地图上的一条路……

  还有的时候,她会旋转自己或者旋转一枚硬币,全神贯注到周围的人仿佛都变成了透明的,即使是突然间的一声巨响,也不能将她从自己的世界中惊醒。

  不要以为孤独星人对人冷漠就没有情感的流露,他们会经常控制不了自己骤然间的冲动,尤其是当事情的发展不顺时,他们就会暴怒,并难以捉摸。比如小「孤独星人」B 这样:

  正常的地球孩子用泥巴捏各种东西,而 B 则用自己的粪便,并且还把「成果」扔得满屋都是。他把拼图放到嘴里嚼,还把纸浆吐到地板上。他脾气暴躁,感到挫败时会摔打手边的任何东西,包括珍贵的花瓶和残余的粪便。他会不停地尖叫……

  这说明孤独星人对社会场景不感兴趣,因此并不享受与他人的社交关系,也没有能力去发展这种关系。因此,孤独星人不能理解人类社会关系中正常的惯例和礼节——他们不懂得人情世故,不会处理复杂的人际关系。即便是一些简单的社交,比如买东西,对他们来说也是困难重重的。

  有些孤独星人,不像其他普通的孤独星人那般躲避所有的社会接触,进入一种极度孤独的与世隔绝的状态,而是会多多少少参加一些社交活动,我们称这样的孤独星人为「高功能孤独星人」。

  但是,高功能孤独星人在社交活动中的表现也是不成熟的,对友谊的理解存在问题。

  这看你是医生还是家长,还是孩子亲戚。如果是孩子家长,我谈谈自己发现两个自闭症儿童的经历吧,一个是我侄子,一个是我女儿。我侄子当时一岁十个月,他的表现是:不与人进行任何目光对视,你对他说话他置若罔闻,但是不是听不见声音的,因为有些很小的声音又会引起他注意,不执行你任何指示,不让你抱,出去就乱跑,不和小朋友玩耍,对大人没什么依恋,沉迷看ipad里的动画片,不会说话,无发音。对侄子的认识比较粗浅,也直接导致了我对我自己女儿的诊断延误。

  我女儿比我侄子小十个月。侄子诊断自闭症的时候,我觉得我女儿的反应和我侄子完全不一样,所以根本没怀疑过我女儿。我女儿的表现是,你叫她名字,她没办法知道你在哪个方向,不会看你,或者转头速度特别慢,不会看我指的地方,从来不指东西,也不会点头摇头,会说少量的话,会从一数到十,甚至会唱一首儿歌,但是从来不会用有功能的语言提要求,需要什么东西她就拉着我的手去放在那个东西上。她一开始目光对视还比较好,也喜欢跟我们大人玩,特别喜欢挠痒,在空中甩的游戏。到了两岁多以后,叫她再大声都不转头了。大小便也没办法示意。她没办法安坐,没办法执行我的指令,听不懂我说的话。因为她特别依恋我,就这一点,我就自以为是地排除自闭症(这和家长不肯面对现实有很大关系)。她还有些发育迟缓的表现,比如两岁半了才会双脚跳,精细动作比较差,出牙特别晚等等,而一岁九个月时去医院,医院也只给了一个发育迟缓的诊断,就没有引起重视。

  奉劝各位家长,当得到发育迟缓的诊断时,一定要看看评估中语言,社交和适应性的评分是不是拉分项,如果你的孩子在大运动,精细运动得分都可以,但是语言社交或适应性得分低下的时候,别轻易相信发育迟缓的诊断,极有可能是医生的水平不够,没办法诊断出自闭症或发现早期的信号!能够去儿童生长发育科诊断最好!康复科儿保科的诊断都不够儿童生长发育科专业。而且,在发现孩子发育迟缓的时候,不应该等待,应该干预,一边干预一边寻求专业诊断!

  我们知道自闭症是一组以社交沟通障碍、兴趣或活动范围狭窄以及重复刻板行为为主要特征的神经发育性障碍。

  这两个主要特征也是医生诊断一个孩子是否为自闭症的依据。但对于家长和非专业人士,未必能在早期就能察觉和判断出孩子是否存在这两大特征。

  这也被称为自闭症早期识别的5种标记,一般自闭症儿童在2岁或2岁以前就会表现这些异常。

  “五不”具体指代的内容,《中华儿科杂志》组织数位发育障碍领域专家编撰的《孤独症谱系障碍儿童早期识别筛查和早期干预专家共识》做出过详细解释:

  指目光接触异常,ASD(自闭症)患儿早期即开始表现出对有意义的社交刺激的视觉注视缺乏或减少,对人尤其是人眼部的注视减少。

  有研究表明最终诊断为ASD的患儿在24月龄时对于人眼部的注视时间仅为正常儿童的1/2。有些ASD患儿即使可以对话,但是面对面注视仍然不正常。

  幼儿对父母的呼唤声充耳不闻,叫名反应不敏感通常是家长较早发现的ASD表现之一,也有证据表明叫名反应不敏感不仅可以从正常儿童中识别出ASD,也可较好地分辨ASD与其他发育问题的儿童;

  JA是幼儿早期社会认知发展中的一种协调性注意能力,是指个体借助手指指向、眼神等与他人共同关注二者之外的某一物体或者事件。

  在对ASD患儿的前瞻性研究中发现,在14~15月龄即表现出较低与JA相关的沟通水平下降,因此JA缺陷也是不应的表现,

  ASD患儿可能早在12月龄时就表现出肢体动作的使用频率下降,如不会点头表示需要、摇头表示不要、有目的的指向、手势比划等。

  尽管语言发育延迟并非ASD诊断的必要条件,其他发育行为障碍也多表现有语言发育延迟,但对于语言发育延迟儿童务必考虑ASD可能。

  指不恰当的物品使用及相关的感知觉异常:ASD患儿从12月龄起可能会出现对于物品的不恰当使用,包括旋转、排列以及对物品的持续视觉探索。比如将小汽车排成一排,旋转物品并持续注视等[13]。言语的不当也应该注意,表现为正常语言出现后言语的倒退,难以听懂、重复、无意义的语言。

  不管是家长,还是老师,甚至是每一个人在发现孩子有以上表现时,都要引起重视,尽快带孩子寻求专业上的支持。

  此外,除了5种早期行为表现,家长也可以通过一些量表进一步来做自闭症筛查,下图就是其中一种自闭症筛查量表:

  还有一些发育量表,大家也可以时时查看,来参照孩子的发育状况,如下便是教育部制定的《0~6岁儿童发展的里程碑》

  下面分享一些孩子自闭症的“警报”表现,家长可以点击收藏,或者分享出去,让更多的人及时了解到。

  我还记得,有一个4岁的孩子被确诊孤独症。孩子的妈妈拿着诊断书呆呆地站着,爸爸吼叫:「呆着有什么用。」吼完,他也呆在那里,一动不动。两个人就这样在楼梯口站了很久。

  自闭症和父母的教养方式没有直接的因果关系。很多家长会自责,觉得是不是自己教育小孩的方式出了错误导致的,其实并不是。

  其实很多人都这样理解自闭症,它不是单纯的不爱说,他是伴随着认知障碍的一种精神疾病。认知是指学习、记忆、语言、思维、精神、情感等一系列随意、心理和社会行为。

  我工作中就有一个小孩是这种情况,但是还伴随着听觉敏感,就是播放一些音乐时,她会觉得刺耳自觉地塞住耳朵。

  临床数据显示,孕妇在怀孕期间患上一些病毒感染会增加孩子患自闭症的可能性。

  有研究者发现在晚孕的家庭中,自闭症儿童出现的可能性更大,不过这方面详细的机理还不是很清楚。

  很多家长把小孩子送过来,即使医院已经确诊还是觉得孩子只是内向,一点儿也不重视。

  一般去的时候开头几节课都是做小孩的评估,一开始可能孩子离不开家长,这个时候家长可以跟着孩子一起进入教室,老师也可以根据家长了解一些孩子的情况。

  接下来就是系统地康复训练啦,家长要做好长期奋斗的决心,因为自闭症康复是一个很长期的过程,甚至伴随终生。

  康复目前最有效的治疗方法就是ABA行为治疗,由于内容较多,我就不一一赘述了,想看的家长可以留言评论区,我私发给你。

  我接触的一些成功个案,家长在其中担任着至关重要的作用,这是谁都无法替代的,我们能从中看到家长付出的心血。

  比如中心有一个孩子,3岁送过来,现在已经能很好地上小学并且能跟上老师的进度。家长一路坎坷走来,千方百计想出一些办法帮助孩子做积极地训练。

  对于家长,我还想强调一点可能被忽视的点:老师白天在教室对小孩进行康复训练的课程,家长回家需要对小孩练习进行巩固。强化是ABA行为治疗的核心,就是不断地重复,然后泛化。

  比如,最近是教小孩子认识颜色,家长在接送小孩子的路上就可以有意识的指出颜色,生活中各种常见的东西都是学习的最佳教材。

  不知道你的孩子年龄是多大呢?一般自闭症儿童康复的黄金时期是从两岁到七岁。这个时候,小孩的干预康复效果最好。后面过了这个年龄,再做康复的话效果就比较差了。

  比如普通学校放暑假,很多家长嫌弃天气热,不想带孩子来,这种间断的康复训练对于自闭症儿童来说百害而无一益。

  当时我们中心的一个小孩本来老师花了两个月终于他学会了发音a的音,可是妈妈嫌天气太热,怕路上孩子晒着,就休息了一个月。再带来的时候,比最早之前的情况还糟糕。

  不能今天在网上看到一个孩子用了某方法之后康复了,就采用这个方法,哪天又用另外一种方法。家长应该积极与老师进行沟通。

  有很多家庭,对于小孩子都不愿意承担责任。丈夫和妻子彼此认为都是对方的原因,互相推诿。或者有的时候难免看不到结果就容易放弃,就会容易灰心,而且父母之间就更容易相互抱怨产生矛盾。

  家庭里面必须协调好谁来带孩子训练,谁要出去工作。所以要安排好有序的家庭生活。

  不能每天千篇一律,孩子一回家,就用卡片教孩子,孩子觉得很枯燥就很难会配合你。可以安排一些游戏学习,及时掌握一些技能。

  一般来说,自闭症儿童预后的好坏取决于发现苗头的早晚、疾病严重程度、早期言语发育、认知功能、是否伴有其他疾病、是否有进行康复训练。

  家长要相信坚持长期的行为和特殊教育干预后,有相当部分的小孩可以得到很大改善,有些孩子社交技能能达到基本社交水平。

  但目前能在成年以后独立在社会里面就业的孩子几乎还没有,有的也是寥寥无几。

  可能工作也是在朋友,家长生活圈里,或者父母开的公司里有人照顾、帮助他。真正什么都没有靠自己去闯的自闭症患者基本没有。

  给孩子下自闭症的诊断是需要由专业的医生来进行的,广大网友是没有资格判断一个孩子是不是有自闭症的,只能给您提供一些参考:

  1、刻板行为:一定要走相同的路线,喜欢看空调、电灯,专注于拨弄电灯开关,不断地开关门等等。

  2、无眼神或较少眼神接触,有些家长描述“及时我强行按着他的头看他的眼睛,他也只是在瞟你一眼后,眼神就飘走了。”

  3、无语言或较少语言,鹦鹉学舌式语言、说话时语音语调很奇怪,讲线、不会正确使用人称代词(你、 我、他)。

  5、兴趣狭窄,只专注于某一物品的一、两项特征,比如玩玩具车,只喜欢看车轮子转动而不会正确的玩小汽车。

  6、自我刺激行为,有些孩子会出现不间断的搓手、甩手、蹦跳等行为;还有一些孩子会有自伤和攻击行为。

  对于正常儿童所热衷的游戏、玩具都不感兴趣,而喜欢玩一些非玩具性的物品,如一个瓶盖,或观察转动的电风扇等,并且可以持续数十分钟、甚至几个小时而没有厌倦感。对玩具的主要特征不感兴趣,却十分关注非主要特征:患者固执地要求保持日常活动程序不变,如上床睡觉的时间、所盖的被子都要保持不变,外出时要走相同的路线等。若这些活动被制止或行为模式被改变,患者会表示出明显的不愉快和焦虑情绪,甚至出现反抗行为。患者可有重复刻板动作,如反复拍手、转圈、用舌舔墙壁、跺脚等。

  对亲人或生人说固定的话,做固定的动作,不懂得应因人、因时、因地不同而有所变化;对待玩具或某些物品有固定的摆放或摆弄方式;对于某些物品有依赖性。往往表现在吃饭前后、睡觉前后,上厕所前后及出门前和刚回家时,会说固定的话,做固定的动作,这些都被称做仪式性的行为。很多孤独症的孩子,对自己的身体有固定的“使用方法”,例如:斜眼看人,走路踮脚尖,玩自己的声音(叫、笑、自言自语)用手摸嘴唇、耳朵,玩手指、拍手、跺脚,身体前后摇晃,原地转圈等。

  很多孤独症的父母形容孩子“听而不闻”、“视而不见”,因而有过带孩子去看耳鼻喉科的经历。他们常表现出一种事不关已,若无其事的样子,好像永远活在自己的世界里,外界发生的事情沾染不到他们。也有很多孤独症的孩子,对日常生活中一些微小的改变,以及一般人不以为然的小刺激,他们却有很强烈的反应,如用双手捂住耳朵,好像能听到旁人感觉不到的声音刺激,也有人对某些气味、色彩、形状、质感等反应过于兴奋或恐惧。

  不能与他人建立正常的人际关系。年幼时即表现出与别人无目光对视,表情贫乏,缺乏期待父母和他人拥抱、爱抚的表情或姿态,也无享受到爱抚时的愉快表情,甚至对父母和别人的拥抱、爱抚予以拒绝。分不清亲疏关系,对待亲人与对待其他人都是同样的态度。不能与父母建立正常的依恋关系,患者与同龄儿童之间难以建立正常的伙伴关系,例如,在幼儿园多独处,不喜欢与同伴一起玩耍;看见一些儿童在一起兴致勃勃地做游戏时,没有去观看的兴趣或去参与的愿望。

  不理人、自己玩自己的;不粘人,(不会像一般孩子一样缠着大人不放,喜欢大人抱他、逗他、陪他玩)。有人形容他们把父母视为“生活的工具”,要吃什么东西才去拉妈妈的手,(而不是“情感对象”)平常没事就不理妈妈。看到妈妈来了,爸爸下班了,不会表现出特别高兴,常常是没有什么反应;看见陌生人也不害怕,不认生。对团体游戏活动不感兴趣,很少主动找人玩,很少主动参与一群人的交谈,随年龄增长,有些会在人际关系上有所进步,但仍表现出对“人”不感兴趣的特征。

  语言与交流障碍是孤独症的重要症状, 是大多数儿童就诊的主要原因。语言与交流障碍可以表现为多种形式,多数孤独症儿童有语言发育延迟或障碍,通常在两岁和三岁时仍然不会说话,或者在正常语言发育后出现语言倒退,在2~3岁以前有表达性语言,随着年龄增长逐渐减少,甚至完全丧失,终身沉默不语或在极少数情况下使用有限的语言。他们对语言的感受和表达运用能力均存在某种程度的障碍。

  许多家长之所以带孩子到医院,就是因为“几岁了,还不会说话。”主要表现还有:咬字不清,说话速度太快,音调太高或太低;说个别字词、而不说完整的句子;仿说现象明显,如背诵诗歌、广告词,或重复他人的问题;难以交谈,如被动回答,答非所问,重复提问,话题单一;人称代词错用,常常是不用人称代词,“我”与“你”混淆。不使用眼神传达信息或感情,眼光常飘忽不定;不会用手势、表情、身体动作与妈妈或其他人交流。

  在孤独症儿童中,智力水平表现很不一致,少数患者在正常范围,大多数患者表现为不同程度的智力障碍。国内外研究表明,对孤独症儿童进行智力测验,发现50%左右的孤独症儿童为中度以上的智力缺陷(智商小于50),25%为轻度智力缺陷(智商为50~69),25%智力在正常(智商大于70),智力正常的被称为高功能孤独症。

  3- 10 天:没有明显特征。4-6 周:常哭闹,但并不是由于有需求,如:饿了。3-4个月:不笑或对外界逗引没有笑的反应,不认识父母。6-7个月:对玩具不感兴趣,别人要抱他时,不伸出手臂。举高时身体僵硬或松弛无力,不喜欢将头依偎在成人身上,没有喃喃自语。10-12个月:对周围环境缺乏兴趣,独处时呈满足状。长时间哭叫,常刻板行为(摇晃身体、敲打物品等)。拿着玩具不会玩,只是重复某一固定动作。与母亲缺乏目光对视。对其他人不能分辨,对声音刺激缺乏反应(象耳聋),不用手指人或物品,不模仿动作,语言发育迟缓(发音单调,或莫名其妙的声音,不模仿发音,更没有有意义发声)。21-24个月:睡觉不稳,有时甚至通宵不眠。不嚼东西,只吃流食或粥样食物。喜欢看固定不变的东西,有刻板的手部动作(如;旋转、翻动、敲打、抓挠等)。肌肉松弛,常摔倒。缺乏目光对视,看人时只是一扫而过即转移别处。没有好奇感,对环境的变化感到不安或害怕。可能出现学舌,但迟缓,对词语理解。>

  原则上,自闭症孩子的治疗,当然是越早发现越好,越早介入专业的校正和康复训练越好,必要时配合药物治疗。虽然训练不能让孤独症患儿彻底痊愈,但训练对于孤独症患者的矫治作用却是不容忽视的。孤独症儿童由于本身的发育障碍失去正常、健康发展的内在能力,但并不意味着只能眼看他们陷在自闭状态中而无可奈何。

  国内外几十年的研究和实践证明,孤独症儿童具有极强的可塑性,教与不教,教得是否得当,他们的发展方向是完全不同的。“好的方向”就是他们能够逐步具备社会适应能力、生活自理能力、与人交往能力、甚至在接受培训后从事某项工作而达到生活自立。

  否则听之任之,孤独症儿童很难随年龄的增长而逐步好转,相反往往会发展出愈加严重的情绪、心理、行为等障碍,使得他们周围的社会甚至家人都感到越来越不能忍受他们。而由于被他人排斥,孤独症儿童的挫折经历就会越来越多,这将进一步把他们推向更加自闭的状态。

  我能感觉到我的身上的自闭症状,不幸的是我儿子确诊为自闭症谱系,同样我也是幸运的,30年来的行尸走肉的生活,因为儿子的自闭症,我开始学习育儿,心理,儿童发展等各种知识,结合自身情况,我发现自闭症确实是父母养育错误的形成,我知道历史上有冰箱妈妈的理论,人们说那是错误的,但我相信自闭症是一种心理疾病。

  我的父亲是一名维修工,据叔叔说当年在整个市里只有4个人有防爆电工证,其中一个人就是我的父亲。但我能感觉到父亲的情商确实不如母亲,太实在。母亲总是跟他吵架,说他不会做生意,钱也不好意思多要,也没有心眼。以前在石油公司当电工的时候,他收的徒弟,却教不明白,但他心里是明白的,我想可能是语言表达能力差。记得父亲说,他小时候奶奶要去地里干活,只能把他绑在炕上的窗棂上。我的父亲童年应该比别人少很多跟别人沟通互动的机会。同样大姑,二叔,二姑他们的情商都不怎么高,不善言辞,不善交际。我的奶奶应该影响他们很大,奶奶是个很爱干净的人,有点强迫症的感觉,我小时候住在她家,夏天每天都会洗澡,衣服都是穿旧的,但她干活会很慢,应该是因为仔细,我能理解,我干活就强迫自己必须保证质量,同样速度就会降低。在那个年代,奶奶经常因为干不完社里的农活而哭。

  我受我母亲的影响,小时候的事情已经不记得了,只记得有了弟弟以后的日子,我跟弟弟相差5岁,我妈因为要生弟弟,把我送回了奶奶家,在奶奶家还好,有二姑家的妹妹经常陪着玩,偶尔大姑家的哥哥也会去。但该上幼儿园了,我就被接回家了,刚去幼儿园我就想往家跑,当然跑不出来,在幼儿园我中午不睡觉,偶尔等到躺着躺着睡着了再醒时别的小朋友都走光了,在幼儿园,别的小朋友哭都哭“妈妈”,我居然不会,我只会哭“奶奶”,这么特殊的哭法我哭不出口。在家里,我妈因为照看两个孩子和经济上的拮据,她经常对我打或者骂。我清楚的记得有个场景,弟弟在客厅跟着电视跳舞,我父母坐在旁边俩人都用那种宠溺的眼神注视着他,我羡慕我弟弟,嫉妒他,他们总是叫我让着他,如果没有我弟弟,家里的物质都是我的,母亲也不会那么焦虑的对我。时至今日,我的内心还是相当的矛盾,我爱我弟弟,但是我又不喜欢他,其实我心里是愿意让着他的,但是我不喜欢被父母逼着我让着他。很多父母同我的父母一样没有处理好多个孩子之间的关系,让他们互生醋意。这也是很多人长大了却跟兄弟姐妹关系不好的原因,是父母把我们之间的亲情逼走了。就像我们不应该逼孩子学会分享一样,越逼他,他就会打心眼里讨厌分享,放手让孩子自己做选择,他才能会学会自己解决问题,才能真正的学会分享。我父母经常吵架,我母亲有时还会去厨房拿菜刀“展示”,我跟弟弟经常跑去楼下喊大大上来拉架。我小学时想过自杀,当时在缝纫机上写作业,小抽屉里有刀片,我不止一次的想过死亡,当时胆子小,怕痛,没有敢割腕。我放学不爱回家,经常送同学回家,方向相反的我也会去送,在学校扫地打扫卫生时我发现我不会跟别人配合,有时候卫生工具不够需要一个同学拿簸萁,一个同学拿扫帚,我不会拿簸萁,我不知道往哪里摆才能跟别人配合好,我只能自己左手簸萁右手扫帚。我喜欢理科,不会写作文,我没有自己的观点,也没有自己的思维,到现在别人问我吃什么饭,我都会说“随便”。因为在我家,我妈很强势,你跟她讲什么她都会从她的角度给你安排,或者呵斥你,或者指责你否定你,她说的什么都是对的,我说什么都是错的。她不会考虑家人的感受,但她会说是为了你好,她觉得家里人都不理解她,不体谅她。我这一生的心事她都不知道,因为打骂教育隔开了我们的心,我并不想告诉她,因为她不会安慰我,只会教育我。一个家庭缺少的永远不是指责也不是教育,而是爱,是理解,是接受,是换位思考。她不用我们做家务,让我去写作业,有时我们做了家务她会指出哪里不好,哪里应该怎样做会更好。很好的打击了我们的积极性。我跟弟弟长大了,习惯性的跟父亲一样,做饭不参与,打扫卫生也不参与。我妈成为了家里的强人,大事小事都是我妈做。上了高中,我在人际交往方面遇到的想不明白的心事让我无心学习,我开始显现出我的讨好型人格特征,作为走读生,我给班里的住校生捎饭,有时早上捎的油条会有二十多份,同学们称呼我为“大妈”,如今走上工作岗位我也依然不会拒绝,就算是讨厌的人我也不好意思拒绝别人。我开不了口,如同我跟我妈开不了口一样。我也遇到过校园暴力,还好他们不是很暴力,否则我应该会被欺负的很惨吧。还记得我父亲出去外地上班后,能感觉到母亲的攻击目标直接转移到了我跟弟弟身上。我喜欢关门呆在自己的屋子里写作业,但是我妈会进屋,跟现在被父母看着写作业的孩子一样,我写作业不能集中注意力,怕我妈骂我,没有安全感,写着写着我就会走神,经常因为粗心做错。后来工作了,不知道自己能做什么工作,什么都不会,情商又低,作为一个女孩子,人生相当迷茫。还记得我去外地工作的一年里,我有手机,但是我从不主动给我妈打电话,我一点都不想他们,只是把我剩的钱打给她。我没有朋友,没有安全感,喜欢自己一个人待在家里,喜欢玩电脑,喜欢玩手机。我知道我在逃避,逃避现实,更是麻痹自己。庆幸我还能结婚,生孩子后我开始焦虑,我朝孩子发火,打他,现在回想起来我当时的样子对我儿子来说相当恐怖,我“成功”的活成了我妈的样子。跟老公吵架,张口都是我妈骂我爸的那一套,词语句子脱口而出。后来儿子要上幼儿园,体检时,医生说是自闭症。我弟弟也“成功”活成了我妈,不会跟家人好好说话,习惯性的抬杠。一个强势的母亲,培养出来的孩子,要么像我一样懦弱无能,要么跟我弟弟一样叛逆。我活的像我大舅,我大舅就是听舅母的话,一句话都不敢说。村里出名的怕老婆。我妈跟我姥姥一个脾气。我们家里人与人之间不会好好沟通,没事发生还好,一旦家人之间有不同观点,我们家会争吵,摔门而去。我不喜欢出门,我见了认识的人不记得怎么称呼,也不知道该怎么打招呼,我只会笑。

  去年十月份,听了樊登老师讲解的《原生家庭》,改变了我的一生,我不再用我母亲的思维方式思考问题。我改变了自己,控制好我的情绪,不再无能的焦虑。虽然偶尔嗓门还会高,我会立马意识到并停止。有时脱口而出的我妈的话,我也回立马意识到,并改正,及时道歉。半年了,因为疫情没有去培训机构,但儿子变化很大,情绪爆发的频率降低,时间缩短,主动看我的眼睛的次数增多,说一遍就听的次数越来越多。有时会像一个正常孩子一样,跟姥姥,跟奶奶闹着玩。3岁前确实是孩子建立安全感的关键时刻,我不仅没有给他安全感,反而带给他恐惧,他为了保护自己切断了与外界的链接。就像我没有朋友,活在自己的世界里一样,没有安全感,害怕被伤害。他小时候晚上带他去公园玩,他会跑到一个陌生人跟前去逗他,我想那时他还没有屏蔽外界。正如康复机构里的自闭症孩子一样,他们很多曾经会喊爸爸妈妈,但后来他们连发音都不会了。语言的退化,也是他们切断跟外界链接的一个反应状态。他们会有各种刻板行为并反复重复。像极了我们大人身上的强迫症。我感觉到他在一遍又一遍的刺激自己。孩子们最大的问题是不能控制自己的情绪,那是因为父母就不会控制,父母把来自社会来自生活中的压力,转身发泄到了孩子身上。家长在人前的表现也不是在家中的表现,人们习惯了把愤怒发泄到家人身上,却对外人毕恭毕敬。家长自己的焦虑让他觉得孩子做什么都不行,做什么都不对。长期的压抑焦虑让孩子的行为意识变形。

  我一直觉得所谓自闭症,就是情商低的人。因为程度不同,他没有绝对的区分标准。智商低的人不是病,情商低的人为什么就是病?

  ASD儿童的社会沟通与交往存在质的缺陷,表现为缺乏社交兴趣、技巧和方法,缺乏根据社交场合和线索调整自己行为的能力,使个体无法正常融入社会生活中,降低了患儿及其家庭的生活质量。

  Ta是否在多种环境中,会持续的表现出社会沟通和交往的缺陷,如社交行为模式异常,对他人的社会交往回应较少,也难以、较少发起对他人的社会交往;再如极少地向他人分享感受、想法和情感等。

  Ta是否存在非言语的交流行为的缺陷,如语言和非语言交流之间是不协调的,眼神交流和身体语言的异常,理解和使用手势方面的缺陷,再到完全缺乏面部表情和非言语交流。

  Ta是否存在发展、维持和理解人际关系的缺陷,如社交困难,对同伴缺乏兴趣等。

  Ta是否存在刻板或重复的行为,包括躯体运动、使用物体或语言的刻板、重复

  Ta是否坚持同样的模式、僵化地遵守同样的做事顺序、或者语言或非语言行为有仪式化的模式,如每天都要吃同样的食物、做同样的事,难以接受小改变等。

  Ta是否对感官刺激反应过度或反应过低、或对环境中的某些感官刺激有不寻常的兴趣,如对疼痛或温度不敏感、排斥某些特定的声音或质地、过度地嗅或触摸物体、对光亮或运动有视觉上的痴迷等。

  The fifth edition of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,DSM-5

  平时多观察孩子的举动、眼神,如果出现不愿对视,执着于同一玩具的情况家长就要注意了。当然,最主要的还是去医院找专业的医生进行诊断哦!

  当你最初发现自己的孩子有不常规表现或者发育滞后的时候,你感到忧虑是正常的。但如果你能了解自闭症的迹象和征兆,并能及时寻求专业帮助,你还有机会控制事情发展的方向,帮助你的孩子更早获得确诊。

  随着孩子不断长大,自闭症的症状会变得更加多元。具体到每一个孩子身上都不一样。这些特殊性体现在与别人的交流以及孩子自己的日常行为。但是,所有的症状和预兆都围绕着这几个大类:

  - 非语言交流障碍(包括辨别和展现合适的面部和身体的动作来表达一种情感)

  请注意,下列自闭症的早期迹象可帮助家长观察对照,但它们不足以成为确诊的依据。如果您的孩子有下面的一些特征,您还是需要请专业医生进行诊断。

  自闭症儿童语言表达障碍的迹象和症状:自闭症儿童有语言的障碍。他们大部分语言能力发展缓慢。

  • 说话的语气奇怪,或者有奇怪的节奏或者音调(比如,每一句话结尾都仿佛在问一个问题)

  自闭症非语言交流障碍的迹象和症状:自闭症儿童在察觉别人的非语言行为暗示的时候遇到障碍。这可能会让人际交往中往复的交流非常困难。

  自闭症行为僵硬的迹象和症状:自闭症的儿童常行为僵硬,甚至会对一些行为、活动和兴趣产生迷恋。

  • 很难适应任何日程安排或者环境上的改变(比如,如果家具的位置改变了或者睡觉的时间改变了,都会大哭大闹)

  • 兴趣范围小,并且兴趣点持久。这些兴趣常常只是关于数字或者符号。(比如,记住地图、火车时刻表或者体育统计表上的一些信息)

  • 花很长时间把玩具用一种特殊的方式摆放起来,盯着在动的东西看,比如看天花板上的风扇,或者关注一个东西的一小部分,比如一个玩具车的车轮

  • 不断重复一种行为,比如拍手,前后摇摆,旋转(所谓的“自我刺激行为”)。一些研究人员和临床医生认为这些行为可能会让自闭症儿童平静下来,而不是刺激他们。

  一些常见的“自我刺激行为”:其他的一些更加容易注意到的症状包括一些孩子经常重复的瞬间。

  最后,还是想强调一下,家长应该是最先察觉孩子差异性的,既不要试图找个理由安慰自己,而逃避现实,也不要焦虑到像世界末日来临一般。勇敢地正视困难,向专业人士求助,建立起家庭的扶持体系,积极地改变生活态度,才是正道。

  家长可根据孩子的行为来判断他是否有自闭症倾向。眼神交流是一个很重要的判断标准,自闭症儿童和他人之间没有眼神交流。

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